A esofagite eosinofílica é uma doença que, apesar de ainda pouco discutida, tem sido cada vez mais reconhecida. Pode surgir em qualquer idade, sobretudo em crianças e adultos jovens, sendo mais comum em homens.
É caracterizada por inflamação na mucosa do esôfago causada por uma célula chamada eosinófilo, por isso a denominação “esofagite eosinofílica”. Ainda tem causa incerta, mas a hipótese de alergia alimentar continua sendo a mais aceita.
Quando suspeitar da esofagite eosinofílica?
Na verdade é doença de difícil diagnóstico pois os sintomas/sinais se confundem muito com a doença do refluxo gastroesofágico.
A principal forma se suspeitar é quando o paciente passa a se queixar de forma recorrente de sensação de impactação alimentar no esôfago. Como se ele estivesse obstruído ou mais popularmente “entalado”.
É muito comum a associação com outras doenças alérgicas, tais como: asma, dermatites, rinites e eczema.
A principal forma se suspeitar é quando o paciente passa a se queixar de forma recorrente de sensação de impactação alimentar no esôfago. Como se ele estivesse obstruído ou mais popularmente “entalado”.
É muito comum a associação com outras doenças alérgicas, tais como: asma, dermatites, rinites e eczema.
Diagnóstico
Um fato comumente observado na esofagite eosinofílica e que também leva à suspeição desta doença é a falta de resposta quando se adotam medidas antirrefluxo. Pacientes que seguem as orientações dietéticas e fazem uso da medicação supressora da acidez gástrica e não obtém resposta clínica, são fortes candidatos para ter esofagite eosinofílica.
Na esofagite eosinofílica é obrigatória a realização de endoscopia digestiva alta com biopsia de esôfago. Nesta biopsia são encontrados os eosinófilos, além de alterações inflamatórias.
Testes de alergias alimentares são recomendados quando para se definirem possíveis gatilhos alimentares. Alternativas incluem os teste epidérmicos, o exame radioalergoadsorvente (RAST) ou a eliminação dietética.
Na esofagite eosinofílica é obrigatória a realização de endoscopia digestiva alta com biopsia de esôfago. Nesta biopsia são encontrados os eosinófilos, além de alterações inflamatórias.
Testes de alergias alimentares são recomendados quando para se definirem possíveis gatilhos alimentares. Alternativas incluem os teste epidérmicos, o exame radioalergoadsorvente (RAST) ou a eliminação dietética.
Eliminação Dietética na Esofagite Eosinofílica
Alguns alimentos suspeitos ou chamados de “gatilhos” devem ser eliminados em grupos ou isoladamente como parte do tratamento da esofagite eosinofílica. Os mais comumente envolvidos na esofagite eosinofílica são castanhas, amendoim, leite, ovos, soja, trigo ou crustáceos.
Via de regra, há quatro tipos de dietas restritivas em casos de alergias alimentares.
Dieta 1: sem carne vermelha, suína, aves, leite, centeio ou milho Dieta 2: sem carne vermelha, cordeiro, leite ou arroz Dieta 3: Sem carne de cordeiro, aves, centeio, arroz, cereais, milho ou leite Dieta 4: Uso de fórmulas elementares à base de aminoácidos, indicadas para casos mais graves.
Via de regra, há quatro tipos de dietas restritivas em casos de alergias alimentares.
Dieta 1: sem carne vermelha, suína, aves, leite, centeio ou milho Dieta 2: sem carne vermelha, cordeiro, leite ou arroz Dieta 3: Sem carne de cordeiro, aves, centeio, arroz, cereais, milho ou leite Dieta 4: Uso de fórmulas elementares à base de aminoácidos, indicadas para casos mais graves.
Tratamento
Mudanças dietéticas são fundamentais e devem ser indicadas em todos os casos de pacientes com esofagite eosinofílica. Sabe-se que o refluxo pode desencadear os sintomas, por tal motivo, deve-se orientar dieta antirrefluxo e medicação supressora de acidez gástrica. O uso de corticoide tópico é indicado em casos de pacientes sintomáticos, principalmente com impactação alimentar. O tempo de administração da medicação é longo e deve ser determinado conforme a resposta clínica. Pacientes que têm estenose (estreitamento) esofágica podem precisar de dilatação, utilizando-se balão esofágico.
A questão principal na esofagite eosinofílica é o diagnóstico precoce. O tratamento o quanto antes instituído previne complicações e diminui a morbidade desta doença.
Este artigo não tem a função de substituir a presença de um profissional. Nunca é demais lembrar que, em caso de suspeita de esofagite eosinofílica, deve-se procurar de imediato o acompanhamento de gastroenterologista.
A questão principal na esofagite eosinofílica é o diagnóstico precoce. O tratamento o quanto antes instituído previne complicações e diminui a morbidade desta doença.
Este artigo não tem a função de substituir a presença de um profissional. Nunca é demais lembrar que, em caso de suspeita de esofagite eosinofílica, deve-se procurar de imediato o acompanhamento de gastroenterologista.
